跌倒是老年人常见的健康问题, 每年约30%的65岁以上的老年人发生跌倒，而且跌倒的发生比例随着年龄的增长而增加，85岁以上的老年人 跌倒的年发生率可高达50%。跌倒严重影响老年人的身心健康和生活质量。是65岁以上老年人群因伤害致死的第一位死因。

哪些老人更容易发生跌倒呢？跌倒的危险因素有多种，包括内在因素和外在因素。

内在因素包括:

1.生理因素：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。感觉系统中枢神经系统的退变都会影响机体的平衡功能。老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化也是引发跌倒的常见原因。

2.病理因素：神经系统疾病、心血管系统疾病、眼科疾病以及感染、心理和认知的因素等，都会影响机体的平衡功能和稳定性，增加跌倒的危险性。

3.药物因素：很多药物会增加跌倒风险，如精神类药物、心血管药物、抗帕金森药、降糖药等。

4.心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

外在因素主要有：

1.环境因素：昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。

2.社会因素：老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

老年人跌倒的发生，是存在潜在的危险，因此老年人跌倒完全是可以预防和控制的。了解老年人跌倒问题的相关危险因素，有助于制定有效的措施，降低老年人跌倒的发生，减轻老年人跌倒所致伤害的严重程度。

    （来源：北医三院老年内科，作者：杨洋，原标题《老年人跌倒的危险因素》，发表时间：2019-11-12）