健康风险识别之健康危险因素
一、健康危险因素
1、健康危险因素概念
（1）高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入不足以及吸烟，是引起慢性病的重要危险因素。这些危险因素都和人们的生活方式密切相关，慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致慢性病的危险因素。（环境、行为、生物学方式）。
（2）健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病发生 和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。
个人特征包括不良的行为(如吸烟、酣酒、运动不足、膳食不平 衡、吸毒、迷信、破坏生物节律等)、疾病家族史、职业等；环境因素包括暴露于不良的生活环境和生产环境等；生理参数包括有关实验室检查结果(如血脂紊乱)、体型测量(如超重)和其他资料(如心电图异常)等。
（3）健康相关危险因素是健康危险因素评估依据：分为不可以改变的危险因素和可以改变的危险因素组成：
1）不可改变（家族遗传史、老龄化、性别、环境）；2）可以改变：心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式（吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/MBI超标（肥胖或超重）、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等。
2、生活方式相关的危险因素
主要有生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素。
造成多种慢性病的三大行为危险因素：膳食不合理、身体活动不足及吸烟。
预防慢性病的最好方式就是改善生活方式。减少这些导致慢性病的危险因素。
（1）吸烟：是罹患心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性病的危险性。
（2）不合理膳食：健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素，摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类以及采用低脂、低胆固醇、低盐、低钠和低糖膳食。
（3）缺乏体力活动。
（4）酗酒。
（5）压力。
（6）超重。
3、体检中常用的健康风险评估指标及意义
1）体重与体质指数（BMI），超重(肥胖)的人罹患高血压、高胆固醇或其他脂质代谢紊乱、 2 型糖尿病、心脏病、卒中和某些癌症的危险性较大。
2）血压，高血压是一种严重疾病，它会导致卒中、心脏病、肾衰竭和其他疾病。
3）总胆固醇（TC）正常范围：2.2-5.7mmo/L,胆固醇的问题是人体实际能够有效利用的量非常有限。过多的胆固醇造成血管壁上脂肪斑块的积累。总胆固醇是 LDL\HDL 和 VLDL 的总和。总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如遗传、膳食以及肝、肾和甲状腺的功能等。高胆固醇不足以使每个人都发生心脏病，但绝大数专家认为，高胆固醇与心脏病之间的联系强度可以与吸烟和癌症的关系相提并论。
4）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范围：1.9-2.28mmo/L是好胆固醇，在高浓度下，LDL 颗粒很容易在动脉壁上附着，并且与免疫细胞结合形成斑块，这是一种黏性物质，黏附在流向心脏的血管内，LDL 水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。
5）总胆固醇/HDL 之比：总胆固醇/HDL 之比是将总胆固醇浓度除以 HDL-C 浓度计算求得。
6）甘油三脂（TG）0.3-1.7：甘油三酯的来源既可是动物性食物（饱和脂肪酸），也可以是植物油（不饱和脂肪酸）。油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝脏合成，合成所需原料为碳水化合物、蛋白质和酒精。甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。甘油三酯水平升高与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。饮酒和胰腺病也会是TG的水平升高。当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主，其胆固醇水平会大幅度下降。
7）激素替代疗法，这种药物治疗方法是要为已绝经妇女补充不再能自行合成的雌激素。
8）左心室肥大（LVH），左心室容易发生肥大、肌肉组织变厚并拉伸是长期高血压所致。
9）脂蛋白，也是心脏病和卒中的一项危险因素。血中脂蛋白(a)的水平根据遗传和膳食的不同而变化。
10）前列腺特异抗原，PSA 目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。PSA 并不是反映前列腺癌的理想指标，但若 PSA 水平过高，就提示应进行其他更多的分析和检查。
11）前列腺增大。
4、健康危险因素与健康风险评价指标的关系：
健康风险评估则是进行健康风险管理的基础和关键。
开展健康风险评估，首先要建立健康风险评价指标体系，而影响健康的相关危险因素与健康风险评价指标相对应，健康危险因素的危险程度决定了健康风险指标的高低。
健康管理范畴的健康风险指标一般指的是影响人类健康的生物、社会和自然因素，不良的心理、行为等因素。
5、健康危险因素信息采集的常用方式：
生活方式评估问卷：
是指通过所收集的大量的个人健康相关信息，如个人健康史、疾病家族史、生活方式、心理状态等问卷获取的资料以及健康体检的结果，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，确定服务对象的主要健康危险因素，并预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，为服务对象提供一些列的评估报告。
健康体检与预防性筛查：
健康体检是以服务对象的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则来选择体检的项目，应该根据个体的年龄、性别、当前健康状况、居住生活环境和疾病家族史等进行适当调整。
健康风险识别步骤：
一、步骤：健康体检、信息收集、健康评估、健康风险干预和健康促进。
二、方法：单因素加权法、多因素模型法。来源：知乎，原标题《健康风险识别之健康危险因素》，发布于 2020-03-28 14:20